Em outubro do ano passado, a operadora de plano de sa\u00fade SulAm\u00e9rica Sa\u00fade entrou com uma a\u00e7\u00e3o judicial contra o m\u00e9dico ap\u00f3s descobrir um suposto esquema fraudulento de reembolsos. No processo, a defesa de Pedro Gomes negou as acusa\u00e7\u00f5es. Namorado da Sandy, Pedro Andrade
\nReprodu\u00e7\u00e3o\/Redes sociais
\nO m\u00e9dico Pedro Gomes de Andrade, conhecido por ser namorado da cantora Sandy, foi proibido pela Justi\u00e7a de S\u00e3o Paulo de fracionar recibos m\u00e9dicos. A decis\u00e3o foi confirmada em fevereiro deste ano pelo desembargador Miguel Brandi ao julgar um recurso no processo.
\nA medida prev\u00ea multa de at\u00e9 R$ 200 mil em caso de descumprimento. Apesar da determina\u00e7\u00e3o, o m\u00e9rito da a\u00e7\u00e3o \u2014 ou seja, a an\u00e1lise do conte\u00fado principal do processo \u2014 ainda n\u00e3o foi julgado.
\nPedro \u00e9 conhecido por ter atendido celebridades como Walcyr Carrasco e Francisco Gil, filho de Preta Gil. Ele \u00e9 p\u00f3s-graduado em nutrologia e medicina funcional preventiva, e dono da Cl\u00ednica Pedro Andrade, no Jardim Paulista, \u00e1rea nobre da Zona Oeste da capital.
\nEm outubro do ano passado, a operadora de plano de sa\u00fade SulAm\u00e9rica Sa\u00fade entrou com uma a\u00e7\u00e3o judicial contra o m\u00e9dico ap\u00f3s descobrir um suposto esquema fraudulento de reembolsos, o que teria provocado um preju\u00edzo de mais de R$ 2 milh\u00f5es.
\nPedro estaria realizando o fracionamento de notas fiscais e recibos, que \u00e9 quando uma \u00fanica consulta ou procedimento \u00e9 realizado, mas \u00e9 emitido mais de um recibo ou nota fiscal. O objetivo \u00e9 para conseguir um reembolso maior do que o devido.
\nA ju\u00edza Edna Kyoko Kano, da 18\u00aa Vara C\u00edvil, atendeu parcialmente ao pedido de tutela de urg\u00eancia da empresa, impedindo a emiss\u00e3o de recibos e notas fiscais sob pena de multa de R$ 5 mil por infra\u00e7\u00e3o \u2014 podendo chegar a R$ 200 mil.
\nAp\u00f3s apresentar recurso na 7\u00aa C\u00e2mara de Direito Privado em fevereiro, a decis\u00e3o foi confirmada pelo relator Miguel Brandi.
\nNo processo, a defesa de Pedro negou as acusa\u00e7\u00f5es e afirmou que os valores reembolsados pelas operadoras s\u00e3o diretamente destinados aos pacientes (veja mais abaixo). O g1 tentou contato com a defesa do m\u00e9dico, mas at\u00e9 a \u00faltima atualiza\u00e7\u00e3o da reportagem n\u00e3o obteve retorno.
\nComo o esquema foi descoberto?
\nUma auditoria da SulAm\u00e9rica Sa\u00fade revelou que foram apresentadas 6.637 solicita\u00e7\u00f5es de reembolso relativo a supostos procedimentos realizados na cl\u00ednica de Andrade. No total, foram R$ 2.787.447,11, sendo reembolsado R$ 2.306.754,53. O per\u00edodo analisado foi entre janeiro de 2022 e outubro de 2024.
\nA empresa decidiu realizar a auditoria ap\u00f3s suspeitar de volumosa quantidade de solicita\u00e7\u00f5es de reembolso, valores envolvidos e o incomum n\u00famero de notas fiscais apresentadas pelos benefici\u00e1rios com valores sequencialmente id\u00eanticos.
\nSegundo a operadora, no processo obtido pelo g1, a grande maioria das notas fiscais apresentadas nas solicita\u00e7\u00f5es de reembolso apresentavam valores inferiores aos pre\u00e7os das consultas e procedimentos. Um \u00fanico paciente parecia ter sido atendimento por v\u00e1rios profissionais da cl\u00ednica.
\nAlgumas notas fiscais de consultas tamb\u00e9m foram emitidas em datas em que o m\u00e9dico estava viajando, o que seria mais um ind\u00edcio da fraude, de acordo com a empresa.
\nO que diz a defesa
\nNo processo, a defesa de Pedro Andrade negou as acusa\u00e7\u00f5es e rebateu que os valores solicitados pelo reembolso estavam na maioria das vezes “diretamente ligados ao valor real dos servi\u00e7os prestados”, e as notas fiscais emitidas estavam “em conformidade com a legisla\u00e7\u00e3o tribut\u00e1ria, refletindo a natureza dos servi\u00e7os m\u00e9dicos e os procedimentos realizados na cl\u00ednica”.
\nA defesa tamb\u00e9m alegou os valores reembolsados pelas operadoras s\u00e3o diretamente destinados aos pacientes, n\u00e3o havendo nenhum benef\u00edcio financeiro para a cl\u00ednica.
\nTamb\u00e9m justificou que o m\u00e9dico e outros profissionais da cl\u00ednica realizam atendimento por meio da teleconsulta, por isso ele poderia estar viajando e trabalhando.
\nNamorado da Sandy, Pedro Andrade
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